Бронхіт у дітей

Діти найчастіше хворіють захворюваннями органів дихання, особливо бронхітом.

Бронхіт - це загальна назва для патологій, при яких починається запальний процес у бронхах. Він розвивається через вірусів, бактерій, алергії, пилу, термічних умов та ін

У перший рік життя хворіють бронхітом 75 малюків з 1000, до 3-х років - 200 з 1000 дітей.

Умовно бронхіт можна розділити на:

-Гострий,
-Рецидивуючий.



За характером симптомів бронхіти бувають

-Прості,
-Обструктивні.

Причини бронхіту

Найчастіше гострий бронхіт розвивається у дітей на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ):

- Грип;
- Аденовірус;
- Мікоплазма;
- Коклюш;
- Кір.

Зміна бронхів при ГРВІ сприяє розвитку вторинної бактеріальної інфекції в бронхах (стафілокок, стрептокок, гемофільна паличка, пневмокок). Бактеріальний бронхіт також розвивається, якщо у дитини порушена очисна функція бронхів (стенози, трахеостомія, муковісцидоз та ін).

Також гострий бронхіт може з'явитися:

- При курінні батьків поруч з дитиною;
- При алергії;
- При вдиханні диму, газу;
- Через забрудненої атмосфери.

Діагностика бронхіту у дітей

При бронхіті запалюється слизова оболонка бронха, що супроводжується великим виділенням слизу, спазмами гладких м'язів бронх і т.д. Все це порушує очисну функцію бронхів, що в свою чергу викликає сильний кашель.

При бронхіті кашель спочатку сухий, нав'язливий, іноді викликає відчуття тиску в грудях. Через 2-5 днів він стає м'якше, починає відкашлюватися мокрота. Лікар при огляді і прослуховуванні дитини може за характером хрипів у грудях припустити, що саме викликало бронхіт.

Симптоми гострого бронхіту можуть відрізнятися в залежності від причини захворювання.

Початок бронхіту, викликаного ГРВІ, проявляється високою температурою, головним болем, слабкістю, ринітом, ларингітом (хрипкий голос), фарингітом (саднение в горлі) і т.д.

Кашель при бронхіті тримається до 2 тижнів. Якщо хвороба викликана аденовірусної інфекцією або при трахеобронхіт дитина може кашляти протягом 1-1,5 місяця.

При діагностиці бронхіту лікар в першу чергу за допомогою огляду, опитування хворого і рентгена виключає пневмонію.

Якщо лікар виявляє, що дитина відкашлюється гнійної мокротою, він призначає додаткове обстеження.

Лікування бронхіту у дітей

Гострий бронхіт рідко лікується за допомогою антибіотиків. Тільки в 1-2 день початку ГРВІ є сенс запроваджувати інтерферон у ніс 4-6 разів на день.
Якщо є підозра, що бронхіт викликаний мікоплазмою, то лікар призначає еритроміцин, олеандоміцин.
Якщо хвороба розвивається в спадний бактеріальний трахеобронхіт, тоді дитині треба вводити антибіотики.
Препарати від кашлю прописують тільки при сухому кашлі (бронхолітин, либексин і т.д.).
Коли дитина починає відкашлювати мокротиння, йому призначають відхаркувальні препарати (на основі алтайського кореня, бромгексин, грудні трав'яні збори і т.д.).
Обов'язково треба часто давати малюкові тепле пиття.
Якщо у дитини дуже сильний кашель, йому роблять інгаляції стероїдів (Бекотид, бекломет).
При ларинготрахеїтах рекомендують інгаляції парові й аерозольні (водою або 2% розчином хлориду натрію).
Лікування бронхіту у дитини народними засобами

При лікуванні бронхіту краще утриматися від застосування гірчичників, банок, прийому іммуномоделірующее, протизапальних, протигістамінні препаратів. Їх ефективність сумнівна і не підтверджена дослідженнями.

Інші форми бронхіту
Рецидивуючий бронхіт

Дитина (як правило, дошкільник) може хворіти бронхітом 3 і більше разів на рік, але в здоровий період слизова бронхів у нього залишається нормальною, на відміну від клінічної картини хронічного бронхіту у дорослих. Тому таке захворювання у дітей називають повторним або рецидивуючим бронхітом.

Симптоми у нього ті ж, що і при гострому бронхіті на тлі ГРВІ. При повторному бронхіті також з'являється кашель, але триває він довше, ніж при гострому - майже місяць. Лікар виключає хронічну пневмонію, коли ставить діагноз.

Повторний бронхіт часто пов'язаний з алергією і гіперактивністю бронх.
Лікують рецидивуючий бронхіт так само, як і гострий. Рекомендують в якості профілактики заняття ЛФК після одужання. Часто цю хворобу діти переростають до 6-7 років.

Обструктивний бронхіт у дітей

Перший раз зазвичай з'являється у грудних дітей, викликаний PC-вірусної або парагріппозной інфекцією, аденовірусами. Повторні випадки розвиваються на тлі ГРВІ, дуже важливу роль у появі такої форми бронхіту грає схильність до алергії у дитини. Частіше обструктивним бронхітом хворіють малюки до 2 років.

До симптомів гострого бронхіту додається характерна задишка, свистяче дихання, сухі хрипи. Найбільш сильно ця картина спостерігається в 1-4 день хвороби, потім протягом тижня (іноді до 2 тижнів) стан поліпшується. При діагнозі лікар повинен виключити бронхіальну астму (яка, однак, з'являється з часом у 20-30% хворих).

Лікар при обструктивному бронхіті наказує дитині повний спокій, рясне пиття, у важких випадках - киснетерапії.

Бронхоспазмолітичну засоби виписують при яскраво виражених симптомах (сальбутамол, Вентолін, розчин алупента, «Беротек», «Сальбутамол», «Астмопент» і т.д.). Якщо ці засоби не допомагають, вводять внутрішньовенно еуфілін або в більш важких випадках кортико-стероїди (які скасовують через 1-3 дні, як тільки видно покращення).

В якості профілактики дорослі дитини, що страждає обструктивним бронхітом, повинні повністю утриматися від куріння в будинку, прибрати з квартири всі можливі алергени.